StomatologiaEndodoncja

Ząb zakwalifikowany do leczenia kanałowego może to być zarówno ząb objawowy – bolący, jak również zainfekowany, niebolący, nieobjawowy.

Ból może być samoistny, pulsujący, bywa, że budzi w środku nocy. Może pojawić się silna nadwrażliwość na zimne lub gorące bodźce (jedzenie, napoje) lub ból podczas nagryzania. Czasem powstaje obrzęk dziąsła wokół zęba lub tworzy się przetoka ropna na dziąśle.

Bardzo często nie ma żadnych objawów bólowych i dopiero podczas doczyszczania ubytku z próchnicy okazuje się, że miazga została już zainfekowna przez bakterie.

Czasem tylko na zdjęciu RTG widoczny jest stan zapalny przy wierzchołku korzenia zęba, który nigdy wcześniej nie bolał. Taka zmiana może doprowadzić do powstania torbieli.

Do leczenia kanałowego ponownego (reendo), kwalifikujemy zęby, które w przeszłości były już leczone. Taka sytuacja występuje w przypadku niedopełnionych kanałów, dodatkowych kanałów, które nie zostały znalezione podczas pierwotnego leczenia, złamanych narzędzi, perforacji kanałów lub komory, zmian przy wierzchołkach.

Leczenie endodontyczne, czyli kanałowe polega na mechanicznym opracowaniu kanałów w celu usunięciu miazgi z komory zęba i jego korzeni, ich dezynfekcji oraz wypełnieniu specjalnym materiałem, najczęściej gutaperką. Kończy się zawsze szczelnym zabezpieczeniu korony klinicznej zęba.

W uproszczeniu przebieg leczenia wygląda następująco:

• • znieczulenie i założenie koferdamu. Praca w koferdamie podnosi bezpieczeństwo zabiegu.
  • otwarcie komory zęba. Polega na usunięciu martwej lub żywej miazgi i przygotowaniu dostępu do kanałów.
  • opracowanie kanału lub kanałów. Przy użyciu narzędzi mechanicznych z obfitym płukaniem. W trakcie opracowywania kanałów korzeniowych następuje całkowite usunięcie miazgi kanałowej z kanału korzeniowego oraz toksyn bakteryjnych z kanalików zębinowych, dzięki czemu poszerzony kanał staje się odpowiednio przygotowany do wypełnienia.
  • osuszenie kanałów.
  • wypełnienie kanałów materiałami biozgodnymi. Polega na szczelnym zamknięciu światła kanału na całej jego długości, aby uniemożliwić przenikanie bakterii z jamy zęba do tkanek okołowierzchołkowych. Najlepszym materiałem do wypełniania kanałów korzeniowych na stałe jest ciekła, termoplastyczna gutaperka.
  • Odbudowa korony zęba. Prawidłowo przeleczony ząb odbudowuje się materiałami kompozytowymi lub uzupełnieniami protetycznymi.

Aby leczenie zakończyło się sukcesem oprócz doświadczenia lekarza endodonty potrzebny jest również odpowiedni sprzęt i narzędzia między innymi:

• • Nowoczesny mikroskop stomatologiczny,
  • Tomografia komputerowa,
  • Endometr zapewniające precyzyjny pomiar długości kanału,
  • Leczenie kanałowe w koferdamie,
  • Używanie zaawansowanych narzędzi do mechanicznego opracowywania,
  • Wypełnianie kanałów ciekłą gutaperką.